文献解读

实验设计

01>>对照组采用常规透析，血液流速控制在200~250 mL/min，每星期3次。

02>>实验组在对照组的治疗基础上采用雪净RA130型血液灌流器进行血液灌流治疗。

03>>治疗前和治疗后分别采集患者的4 mL外周静脉血进行相关检测。

治疗前后结果对比

实验组治疗后血肌酐和血尿素氮的清除效果与对照组无明显差别，表明血液灌流对于小分子毒素的清除效果并不明显。值得注意的是，实验组患者血清中β2-微球蛋白及甲状旁腺素含量低于对照组，表明血液灌流可以提高尿毒症患者体内大分子毒素的清除效率。（见图1，2）

实验组治疗后患者的血清瘦素水平低于对照组，表明血液透析与血液灌流联用能提高血浆中瘦素的清除率，降低瘦素升高引起的各种副作用。（见图3）另外，实验组患者脂联素水平高于对照组，脂联素是一种内源性的胰岛素增敏剂，具有抗炎、抗氧化和抗动脉粥样硬化的作用，有望提高尿毒症患者的治疗效果。（见图4）

研究结论

知识小贴士

脂联素（ADP）是由脂肪细胞分泌的、对人体有保护作用的特异性脂肪因子，是一种具有调节糖脂代谢、抗炎症反应、抗动脉粥样硬化等多重效应的脂肪细胞因子。

脂联素在调节胰岛素敏感性及葡萄糖代谢的过程中扮演重要角色，可以作为糖尿病早期风险预测的新型指标。血清脂联素水平能直接反映2型糖尿病最核心的病理生理变化，提示疾病的病理进程。前瞻性研究结果显示高脂联素水平与2型糖尿病低风险相关，低脂联素水平与2型糖尿病高风险相关，低脂联素水平可预测进展为糖尿病的风险。提高脂联素水平能有效降低2型糖尿病的发生风险。