血液灌流是净化血液的一种方式，主要是将血液引入装有固态吸附剂的灌流器中，然后通过吸附作用清除血液中的毒素。然而，血液灌流治疗中也需警惕过敏反应等不良事件的发生，造成过敏反应的机理比较复杂，主要是由肥大细胞释放的介质触发和通过过敏（IgE介导）或非过敏（非IgE介导的）的细胞激活机制引起的的危及生命的系统性疾病。

其特点：

❶发作迅速（血液灌流多在治疗0.5-1h）、反应强烈 ;

❷它是一个多系统过程，涉及皮肤、呼吸道、胃肠道和心血管系统 ;

❸一般不会破坏组织细胞，也不会引起组织严重损伤，有明显的遗传倾向和个体差异。

临床常见引发过敏的原因主要以下几个因素:

1、吸附剂材料的生物相容性（取决于材料的性质和用途，包括形状、大小及表面粗糙程度；材料与机体接触会对细胞及全身产生毒性、刺激性、致畸性和局部炎症）

2、治疗耗材（灭菌方式采用环氧乙烷，伽马射线及材质等）

3、高敏人群（有食物过敏史、有药物过敏史、过敏遗传史等）

4、肝素的应用（临床常用的有普通肝素、低分子肝素）

5、应用ACEI、降压类药（如卡托普利，含有巯基可引起粒细胞减少，味觉减退或丧失，过敏性皮炎，一过性蛋白尿，皮肤瘙痒、发热等）

6、致热源（透析液、置换液配比失调、受污染等）

治疗过程中注意观察巡视，如出现疑似过敏症状（如胸闷、腹痛、气紧等）应及时给与糖皮质激素和抗组胺类药物、吸氧等对症处理，如症状不能缓解需停止灌流治疗。

对于有潜在过敏风险的患者要采取预防处理：

❶各类患者：严格按照SOP或说明书方法，充分预冲灌流器、透析器及管路

❷高敏人群：加量预冲（推荐加量500—1000ml生理盐水），必要时可加入5mg地塞米松盐水预冲

❸ACEI 药物过敏患者：停用

❹抗凝剂过敏患者：更换抗凝剂

❺相对禁忌症（营养不良、贫血、高龄等）：对症处理