不安腿综合征又称不宁腿综合征(RLS/PLMS),是一种常见的神经系统感觉运动性疾病,人群中发病率为1.2%~15.0%。终末期肾病患者,尤其是维持性透析患者患病率在6.6%~62.0%。不安腿综合征的确切病因目前尚不明确,包含多种原因,如尿毒症毒素蓄积、营养不良、贫血、慢性肾脏病骨代谢疾病(CKDMBD)以及神经损伤等等。研究表明可能与遗传、血液循环、神经传导物质的多巴胺系统异常、铁缺乏等因素有关。
一、 病因
目前认为不安腿综合征属于中枢神经系统疾病,具体病因尚未完全阐明。主要分为原发性和继发性,原发性不安腿综合征患者往往伴有家族史;继发性不安腿综合征患者可见于缺铁性贫血、孕妇或产妇、肾脏疾病后期、风湿性疾病、糖尿病、帕金森病等。
与透析患者相关的常见原因包括:缺铁(大脑缺铁)和贫血、继发性甲状旁腺功能亢进和钙磷代谢紊乱、β2微球蛋白蓄积、中枢神经系统功能紊乱等。
临床特征是发生于下肢的一种自发的、难以忍受的痛苦的异常感觉。以腓肠肌最常见,大腿或上肢偶尔也可以出现,通常为对称性。患者常主诉在下肢深部有撕裂感、蠕动感、刺痛、烧灼感、疼痛或者瘙痒感。患者有一种急迫的强烈要运动的感觉,并导致过度活动。休息时出现症状,活动可以部分或者完全缓解症状。正常情况下,夜间卧床时症状变得强烈并且在半夜后达到高峰,患者被迫踢腿、活动关节或者按摩腿部,患者往往形容“没有一个舒适的地方可以放好双腿。”严重者要起床不停地走路,方可得到缓解。失眠是其必然的结果,大多数患者伴发有睡眠中周期性肢体动作(PMS)。
PMS是发生在快速动眼相睡眠期的腿部刻板的、重复屈曲动作,可将患者惊醒。由于夜间睡眠障碍,导致患者严重的日间嗜睡,工作能力下降。
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