尿毒症患者须警惕食物中的草酸
2023-09-12
草酸是一种有机酸，广泛分布于植物、动物和真菌体中。分子量为90.2D。人体内草酸的来源按照途径可以分为：内源性和外源性。食物中所含草酸经过肠道吸收进入人体，称之为外源性草酸；人体内甘氨酸、羟乙酸、羟脯氨酸、维生素C等物质经过肝脏代谢生成草酸，称之为内源性草酸。对于肝肾功能正常的人群，约50%的草酸通过肠道细菌降解，约25%通过粪便排出体外，约25%的草酸通过肾脏排出。尿毒症患者多伴有基础疾病，如糖尿病、高血压等，引起肠道草酸转运体的功能变化；肾小球滤过功能异常，钙、镁等离子在体内蓄积，造成肠道吸收草酸的能力变化；另外，肾小管重吸收草酸的能力也发生异常。因此，终末期肾病时，肾功能极度恶化，血草酸水平随之升高，尿草酸浓度反而下降，此时，血液中的草酸就是一种尿毒症毒素。
健康人群血液草酸浓度为1～5µM，而尿毒症患者血液草酸可升至30～300µM。
德国一项前瞻性随机对照“4D”试验，研究血清草酸浓度与心血管事件和猝死风险之间的关系。入选欧洲178个血液透析中心年龄18-80岁、2型糖尿病、透析龄2年以上维持性血液透析患者1255名，无原发性高草酸血症史、无肾结石病史。该研究发现，与草酸水平≤29.6µM的患者相比，草酸水平≥59.7µM的患者全因死亡风险增加了23%，最显著的风险为充血性心力衰竭。草酸通常存在于各种植物和叶类蔬菜中，比如菠菜、苋菜、甜菜、马齿苋、芋头等。对于这类食物，尿毒症患者在食用时一定要进行焯水处理。草酸不会遇热分解，而是在热水中破坏了蔬菜的细胞壁，草酸就溶到水里了，焯完水的蔬菜会去掉大部分的草酸。
1、在焯水之前，不要切蔬菜，尽量保持完整，减少受热和接触水的机会。这样可以最大程度地保留食材的营养成分。
3、将蔬菜焯水后，可以立即用干净的冷水进行冷却。因为蔬菜在焯水后温度较高，离开水后与空气接触会产生氧化作用，导致营养素流失。
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