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DNA免疫吸附治疗狼疮性肾炎的疗效比较
来源:淄博康贝 | 作者:淄博康贝 | 发布时间: 2012-10-30 | 1185 次浏览 | 分享到:
目的 探讨免疫吸附治疗狼疮性肾炎的临床疗效。
吴以连 朱爱平 朱向军 李静 曹丽
江苏省盐城市第一人民医院肾脏内科
本文来自成都会书面交流
 
 
目的 探讨免疫吸附治疗狼疮性肾炎的临床疗效。
 
方法 2002年1月至2005年6月间在盐城市第一人民医院肾脏科住院的30例狼疮性肾炎患者,年龄20-65岁,平均(31.6±10.42)岁,均为女性,病程(6.63±4.91)月。狼疮性肾炎的诊断根据1998年中华医学会风湿病学会提出的SLE诊断标准, 抗核抗体(ANA)阳性和/或抗双链脱氧核糖核酸抗体(抗ds-DNA抗体)阳性,均有明显蛋白尿及血尿,24小时尿蛋白>2.0 g,同时有肾功能异常,血肌酐(SCr)278.39±80.73/µmol。临床表现为肾病综合症19例,急进性肾炎2例,肾炎综合症9例。30例狼疮性肾炎患者随机分为两组,两组患者性别、年龄、病程、病情轻重、随访(观察)时间的构成无统计学意义(p>0.05),具可比性。其中15例患者采用丽珠产DNA血液灌流器清除患者血浆中特有的异常增多的抗ds-DNA抗体及免疫复合物,免疫吸附治疗2-3次,平均(2.0±0.35)次,同时根据病情口服小剂量强的松(0.5mg/kg-120万/ml、细胞管型),或SCr下降值≤基础值的50%,临床症状无好转。部分缓解:介于缓解与无效之间。计数资料用均数±标准差(X±s)表示,采用t检验。 
 
结果 所有病例均随访6个月,免疫吸附治疗患者的好转率为80.00%,明显高于对照组53.33%[P<0.01],其临床生化指标及相关抗体的改善也明显优于对照组。  
 
结论 免疫吸附联合小剂量激素及间歇 CTX冲击治疗,能有效地改善临床生化指标,降低相关抗体的滴度,控制狼疮性肾炎的活动,延缓肾功能衰竭的进展,从而达到改善患者临床症状的目的。DNA免疫吸附疗法是目前国内外推广应用的新技术,操作比较简单,副反应少,其应用范围越来越广泛,前景十分广阔。