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血液灌流治疗药物中毒的临床疗效及实验研究
来源:淄博康贝 | 作者:淄博康贝 | 发布时间: 2012-10-29 | 1221 次浏览 | 分享到:
药物或毒物中毒在我国城乡十大疾病死因中占第5位。在城市人口中发病率为18/10万,农村发病率是69.22/10万,近年来其发生率有逐渐增高的趋势2’,据卫生部卫生统计信息中心提供的资料:1998年因中毒致死占总死亡数的10.7%。急性中毒占城市医院急诊抢救病例的10%左右,在农村或基层医院急诊抢救病例的20%左右‘3’。由此可见,中毒也是危害人民健康的主要因素之一。一般中毒的治疗原则:(1)立即停止毒物接触。(2)清除体内尚未吸收的毒物(包括催吐、洗胃、灌肠导泻)。(3)促进已吸收的毒物排出(强迫利尿)。(4)特殊解毒药物的应用。(5)对症支持治疗(保肝及心、肺、循环支持)。部分中毒病例,经上述内科治疗可取得较好效果。而大部分药物或毒物中毒目前尚无特效解毒剂,因此,当常规治疗后患者病情仍得不到缓解时,在有条件的医院试行血液净化治疗,可望提高救治成功率。

药物或毒物中毒在我国城乡十大疾病死因中占第5位。在城市人口中发病率为18/10万,农村发病率是69.22/10万,近年来其发生率有逐渐增高的趋势2’,据卫生部卫生统计信息中心提供的资料:1998年因中毒致死占总死亡数的10.7%。急性中毒占城市医院急诊抢救病例的10%左右,在农村或基层医院急诊抢救病例的20%左右‘3’。由此可见,中毒也是危害人民健康的主要因素之一。一般中毒的治疗原则:(1)立即停止毒物接触。(2)清除体内尚未吸收的毒物(包括催吐、洗胃、灌肠导泻)。(3)促进已吸收的毒物排出(强迫利尿)。(4)特殊解毒药物的应用。(5)对症支持治疗(保肝及心、肺、循环支持)。部分中毒病例,经上述内科治疗可取得较好效果。而大部分药物或毒物中毒目前尚无特效解毒剂,因此,当常规治疗后患者病情仍得不到缓解时,在有条件的医院试行血液净化治疗,可望提高救治成功率。

 

       血液灌流是血液净化的常用方法,70年代Gelfandwc‘们等用经过包膜处理的活性炭进行血液灌流救治药物中毒的动物模型试验。其后的研究由于受中毒病例数量的限制,大多为体外实验或个别病例报道,有关毒鼠强中毒的文献资料则更加少见。由于缺乏多中心、前瞻性、大样本的对照研究,在血液灌流治疗中毒的疗效评价上,到目前为止仍有争议。近年来,国内的中毒状况不容乐观,不少学者在药物或毒物中毒的诊治方面进行了相关研究,有关血液灌流救治中毒的文献报道很多,但缺乏系统的毒理学评价(包括吸附剂的种类对毒物的不同吸附作用、毒物的体内分布及血液灌流能否增加机体总的清除率)及临床病例一对照的临床疗效观察,其有效性仍有待于进一步证实。
本研究旨在通过对部分常见药物中毒及鼠药中毒(主要为毒鼠强)两种不同治疗方法的病例一对照研究,探讨血液灌流(HP)对急性药物中毒患者血中毒物的清除作用及临床疗效,以期能够为临床治疗提供一些有益的参考。