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透析病人营养治疗方案
来源: | 作者:pmob7794b | 发布时间: 2016-09-28 | 2083 次浏览 | 分享到:
营养治疗方案
1 非透析慢性肾病患者
①热量的摄入 非透析CKD患者的基础代谢需求和正常相似或稍低,热量的摄入量应在30-35kcal/(kg*日)
炎症可增加患者基础代谢,可适当增加热量摄入
老年人、营养状况良好、肥胖合并糖尿病患者需限制
营养治疗方案
1 非透析慢性肾病患者
①热量的摄入 非透析CKD患者的基础代谢需求和正常相似或稍低,热量的摄入量应在30-35kcal/(kg*日)
  炎症可增加患者基础代谢,可适当增加热量摄入
  老年人、营养状况良好、肥胖合并糖尿病患者需限制
②蛋白摄入 非透析CKD患者蛋白摄入量为0.6-0.8g/(kg*日),糖尿病肾脏病人可适当放宽,多0.05-0.1g/(kg*日)
③其他营养摄入 各种维生素及矿物质尤其是水溶性维生素应当补充。
 
2 血液透析和腹膜透析患者
①热量摄入 
60岁一下 35 kcal/(kg*日) 
60岁以上 可酌情减值 30 kcal/(kg*日)
②血液透析患者蛋白摄入量
  1.2-1.3 g/(kg*日)
 腹膜透析患者蛋白摄入量
  1.3 g/(kg*日)
③其他营养 补足各种维生素、叶酸,但磷摄入量应控制在800-1000mg/天
营养治疗护理
       CKD患者的营养状况影响着其生存质量、并发症率和存活率,因此在进行低蛋白饮食治疗时,必须对患者进行检测,防止营养不良的发生
饮食治疗依从性的检测
       在GFR<35ml/min时,45%-64%的患者容易发生营养不良,对患者的依从性进行检测主要包括其蛋白质和能量的摄入量
  推荐3期CKD患者6-12个月进行一次;
  推荐4期CKD患者1-3个月进行一次,
  透析患者3-6个月进行一次
  透析前患者每次咨询20-30min,透析患者为45-60min
患者营养评估
主要包括
人体测量(体重指数、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围)
生化指标(白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白、血清胆固醇等)
综合性营养评价(SGA)