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血液透析联合血液灌流治疗尿毒症脑病患者疗效评价
来源: | 作者:pmob7794b | 发布时间: 2016-09-28 | 458 次浏览 | 分享到:
方法
尿毒症脑病患者42例,其中HD +HP组22例和HD组20例,HD组常规治疗4.0~4.5h,间隔1~2d1次,HD+HP组先血透2h,再灌流2.5h,总共治疗时间为4.5h,每周两次,观察2周,观察疗效,测定治疗前后血清Cr、BUN、CO2CP、ß2-MG、PTH及K+、Na+、Cl-、CA2+ ,比较治疗前后变化 。
谢永祥 史伟 谢丽萍 陶志虎广西中医药大学第一附属医院肾内科
目的
评价血液透析(HD)联合血液灌流(HP)治疗尿毒症脑病患者疗效。
方法
尿毒症脑病患者42例,其中HD +HP组22例和HD组20例,HD组常规治疗4.0~4.5h,间隔1~2d1次,HD+HP组先血透2h,再灌流2.5h,总共治疗时间为4.5h,每周两次,观察2周,观察疗效,测定治疗前后血清Cr、BUN、CO2CP、ß2-MG、PTH及K+、Na+、Cl-、CA2+ ,比较治疗前后变化 。
结果
20例HD组经治疗3、4次后脑病开始缓解,痊愈14例,死亡6例,病死率30%;其中有糖尿病史3例,高血压病史2例及慢性肾炎史1例死亡。22例HD+HP组大部分经治疗1、2次后脑病症状开始缓解,临床治愈和明显改善者19例,占86%,死亡2例,病死率9%,为有糖尿病及高血压病史各1例。HD+HP组存活患者其精神状况,睡眠,食欲较单纯HD组明显好转。两组病死率比较差异有统计学意义(P<0.01)。HD+HP组治愈率明显高于HP组。两组病人治疗后与治疗前比较BUN、Scr均有明显下降, CO2CP明显升高,(P<0.01),差异有显著性;两组病人治疗后与治疗前比较K+、Na+、 CL+均有下降,(P<0.05),有统计学意义,两组治疗前及治疗后比较BUN、Scr、CO2CP、K+、Na+、 CL+ 无显著性差异,(P>0.05)。表2示HD+HP组治疗后与治疗前比较ß2-MG及PTH均有明显下降,(P<0.01),差异有显著性;HD组治疗后与治疗前比较ß2-MG及PTH无改变,(P>0.05),差异无显著性;两组治疗前ß2-MG及PTH比较无显著性差异,(P>0.05);两组治疗后ß2-MG及PTH比较(P<0.01),差异有显著性。
结论
HD可以有效清除毒素中的中小分子毒素,血液灌流清除较大分子毒素,而HD+HP能更有效清除尿毒症毒素,使精神症状迅速改善,尿毒症脑病逆转,预防患者近期和远期并发症,提高尿毒性脑病的疗效和生存质量。 Kyewords:血液透析;血液灌流;尿毒症脑病