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血浆置换联合血液灌流治疗小儿马蜂蛰伤致多器官功能不全的疗效分
来源: | 作者:pmob7794b | 发布时间: 2016-09-28 | 374 次浏览 | 分享到:
探讨血浆置换联合血液灌流治疗小儿马蜂蛰伤致多器官功能不全的疗效。

目的

探讨血浆置换联合血液灌流治疗小儿马蜂蛰伤致多器官功能不全的疗效。

方法

选取2010年8月至2012年2月于贵州省人民医院住院治疗的马蜂蛰伤致多器官功能不全的小儿患者5例,其中男性3例,女性2例,年龄5-7岁。多器官功能不全定义为急性疾病过程中同时或序贯继发两个或两个以上的重要器官、系统的功能障碍或衰竭。患者均存在不同程度的肝(ALT 1372~2128u/L,AST 1354~7542u/L,LDH 4292~8518u/L,TBIL 64.7~234.2u/L)、肾(CREA 50.4~205.9umol/L)、心肌(CK 31245~36518u/L,CKMB 650~940u/L)、炎症反应状态(CRP 70-150mg/L)和/或血液系统损害(WBC 17~24.66×10~9/L,PLT 72-96×10~9/L)。均给予患者血浆置换1次加血液灌流2-3次,机器均为德国费森(原装进口)血液透析机和相配套的血管通路,血浆分离器为Plasma Flux P1 dry,血液灌流器YTS-100一次性使用血液灌流器;全部应用低分子肝素抗凝法;血流量3-5ml/Kg/min及血浆量为40-50ml/Kg。并检测肝肾功能、血常规、心肌酶谱及CRP变化。

结果

治疗后检测患者ALT 21~117u/L,AST 19~29u/L,LDH 521~695u/L,TBIL 10~20u/L,CREA 38~94.5umol/L,CK 69~102u/L,CKMB 30~50u/L,WBC 4.28~12.01×10~9/L, PLT 152-261×10~9/L,CRP 10-30mg/L,与治疗前比较均显著改善,尤其肝、肾、心脏损害及炎症反应状态得到显著恢复。

结论

马蜂蛰伤通过蜂毒中含有的透明质酸酶、磷脂酶A、蜂毒肽、蜂毒明肽、肥大细胞脱颗粒肽和其他炎性介质可致人体组织及器官受损,损伤组织释放酶类和炎性介质加重损伤。血浆置换联合血液灌流治疗对于马蜂蛰伤所致多器官功能不全,能有效地清除存在于体循环中的毒物,阻断马蜂毒素触发的全身炎症反应综合征,且可用于小儿危重患者的治疗,显效迅速。